Diabete, tutti i dubbi sul farmaco metformina: è vero che può causare danni all’organismo?

di Franco Gregorio

un farmaco largamente sperimentato, di derivazione naturale, utile, efficace e sicuro, che protegge anche da rischi cardiovascolari

Ho il diabete tipo 2 e prendo metformina: vero che questo farmaco pu danneggiare tutto il corpo, come ho letto su internet?

Risponde Franco Gregorio, responsabile Servizio di Diabetologia di Jesi / Fabriano (Ancona), Associazione Medici Diabetologi (VAI AL FORUM)

Fin dal Medioevo nel Nord Europa venivano impiegati, nel trattamento della poliuria (aumento del volume urinario), gli estratti di una leguminosa, la Galega officinalis. una pianta erbacea perenne che si trova nelle regioni fresche e umide dell’Italia submontana. Nell’Herbarium Officinalis di Urbino, un prezioso manoscritto dei primi anni del XVI secolo attualmente conservato presso la Biblioteca Apostolica Vaticana, la Galega annoverata fra le 62 principali piante officinali. Indicata anche come Herba Superna o Capraia, veniva celebrata come bona at tutte le infermit. Il principio farmacologicamente attivo, la galegina, stato modificato negli anni ‘60 per potenziarne l’effetto antidiabetico e migliorarne la tollerabilit. Pertanto la metformina da considerare come il derivato migliorativo di un composto naturale, cio in definitiva un derivato nutraceutico. Attualmente la metformina raccomandata nelle linee guida di tutto il mondo come trattamento di prima scelta nella terapia orale del diabete.

A luglio 2021 sono state definite le nuove linee guida per la terapia del diabete di tipo 2, messe a punto da AMD (Associazione medici diabetologi), SID (Societ italiana di diabetologia) e ISS (Istituto superiore di sanit) e pubblicate nel Sistema nazionale linee guida dell’Istituto superiore di sanit. Vi si legge: Si raccomanda l’uso di metformina come farmaco di prima scelta per il trattamento a lungo termine in pazienti con diabete di tipo 2 senza pregressi eventi cardiovascolari. E ancora: Si raccomanda l’uso di metformina, SGLT-2i e GLP-1 RA come farmaci di prima scelta per il trattamento a lungo termine in pazienti con diabete di tipo 2 con pregressi eventi cardiovascolari e senza scompenso cardiaco. A gennaio di quest’anno stata pubblicata la Nota 100 di Aifa (Agenzia italiana del farmaco), che ha l’obiettivo di definire, sulla base delle principali evidenze disponibili, i criteri di prescrivibilit e di rimborsabilit da parte del SSN (Servizio sanitario nazionale) dei farmaci antidiabetici. Vi si ribadisce che la metformina stato il primo farmaco ipoglicemizzante ad aver dimostrato un’efficacia nel ridurre il rischio di morte per cause cardiovascolari in pazienti in sovrappeso o obesi e ci ha portato a raccomandarne l’impiego come farmaco di prima linea in tutti i pazienti con diabete di tipo 2.

evidente che la recente disponibilit di nuovi antidiabetici (certamente molto pi costosi) non ha privato la metformina del suo ruolo cardine nella terapia del diabete di tipo 2. un farmaco utile, efficace e sicuro. In aggiunta alla sua attivit antidiabetica, diminuisce il rischio di eventi cardiovascolari (limitando l’iperattivit piastrinica e attivando la fibrinolisi), riduce il rischio neoplastico (a differenza delle sulfoniluree che lo aumentano) e sembra perfino conferire una qualche protezione nei confronti dell’infezione da Covid. Certo, al pari di ogni farmaco, anche la metformina presenta effetti collaterali e controindicazioni: in particolare sconsigliata nei pazienti che presentano insufficienza renale. Non so chi abbia fornito l’informazione (assolutamente falsa) secondo cui la metformina risulta essere una terapia dannosa, ma posso assicurare che si tratta di una sciocchezza assoluta. Semmai il diabete quello che danneggia tutto il corpo. Attenzione poi alle notizie (incontrollate) che girano sul web e alimentano la disinformazione sui social media: non difficile imbattersi in qualcuno che scrive cose errate, magari semplicemente perch a caccia di follower.