La disfunzione erettile può essere causata dai farmaci antipertensivi?

di Piero Montorsi

Alcune classi di farmaci cardiovascolari, come i diuretici tiazidici e i betabloccanti (usati spesso nel trattamento della pressione alta), ne favoriscono la comparsa

Soffro di pressione alta e durante l’estate, quando si abbassa, sospendo la cura con una buona soddisfazione per quanto attiene alla vita sessuale. Appena riprendo i farmaci noto un brusco calo della libido e disfunzione erettile. Esiste una relazione tra questo problema e gli antipertensivi?

Risponde Piero Montorsi, professore ordinario di Malattie cardiovascolari all’Universit di Milano, Centro cardiologico Monzino (VAI AL FORUM)

Per disfunzione erettile (DE) si intende l’incapacit di avere/mantenere un’erezione che consenta un rapporto sessuale soddisfacente, mentre un calo di libido riflette una riduzione del desiderio e/o dell’eccitazione in risposta a certi stimoli. I due sintomi possono coesistere. Le cause della DE sono psicologiche o organiche, quest’ultime pi frequenti e favorite dai comuni fattori di rischio vascolare come fumo, diabete, colesterolo alto, ipertensione, sedentariet e obesit. L’ipertensione quindi annoverata tra le cause della DE, con percentuali che superano il 50%, mentre alcune classi di farmaci cardiovascolari, come i diuretici tiazidici e i betabloccanti (usati spesso nel trattamento della pressione alta), possono favorirne la comparsa. Se questo succeda per il farmaco o se il farmaco slatentizzi una DE pre-esistente ma poco percepita, difficile dirlo.

Un test utile pu essere quello di sospendere o sostituire il farmaco per 15 giorni e controllare se il problema si risolve. Se cos baster ottimizzare il trattamento dell’ipertensione con altri composti (ACE-inibitori, calcio-antagonisti o altri). Il fenomeno on-off della DE nei mesi estivi potrebbe dipendere da un minore carico di stress da lavoro. Se invece il tutto non si risolve o il farmaco indispensabile per una cura efficace dell’ipertensione, si pu prendere in considerazione l’uso di farmaci per la DE, come gli inibitori della fosfodiesterasi-5 (sildenafil, tadalafil e altri), che sono efficaci e sicuri con una risposta positiva nell’80% dei casi. In ogni caso la comparsa di DE richiede una valutazione da parte dello specialista sul sistema vascolare, coronarie incluse.